QiA® Prozessmanager in der Software VIA-S
Das Arbeiten nach dem Pflegeprozesses ist internationaler und auch fachlicher Standard der Pflege. In der Praxis wird jedoch immer wieder festgestellt, dass Sinn und Zweck des Pflegeprozesses mit seinen Schritten Infosammlung, Erfassung der Ressourcen, Probleme/Risiken, Zielen und Maßnahmen für einzelne Problembereiche noch wenig im Bewusstsein ist. Demzufolge wird von vielen Pflegekräften nur sehr „sparsam“ dokumentiert. Das Dokumentieren bleibt eine ungeliebte Tätigkeit, die gerne umgangen wird. Entsprechend mangelhaft wird die Dokumentation der Pflege immer wieder auch im Rahmen von Begehungen der Aufsichtsbehörden bewertet.
Der QiA® Prozessmanager dient dazu den gestiegenen Anforderungen an die Pflege und Dokumentation, sowie den Forderungen nach einem Qualitätsmanagementsystem gerecht zu werden.
Berücksichtigt sind die Anforderungen aus MUG, QPR und PTV.
Ø Die Prozessführung durch den Pflegeprozess basiert auf dem PDCA-Zyklus.
o Zunächst werden die Klientenstammdaten in der Infosammlung hinterlegt und in der Anamnese/aktueller Status die aktuelle Situation des Klienten in den Lebensbereichen erhoben.
o Aus der Anamnese/aktueller Status heraus ergeben sich ggf. potentielle Risiken die in der darauf folgenden Risikoeinschätzung entsprechend eingeschätzt und durch die Pflegefachkräfte ausgewertet werden. Direkte Verknüpfungen zur Biographie sind vorhanden.
o Die Ergebnisse aus Anamnese/aktueller Status und Risikoeinschätzung münden automatisch in die Pflegeplanung. Hier stehen treffsicher formulierte Formulierungshilfen für alle Bereiche der Pflegeplanung und zur Sicherstellung der Anforderungen an die Expertenstandards bereit.
o Nachdem die Pflegeplanung abgeschlossen ist, erfolgt in einem weiteren Schritt die konkrete Pflegedurchführung/Leistungserfassung, in der die geplanten Leistungen dokumentiert werden, und für einen individuellen Pflegebericht bzw. zur Auswertung für den Pflegestufenmanager bereitgestellt werden.
Nach Abschluss der Pflegedurchführung erfolgt die Evaluation, bei der die geplanten Ziele hinsichtlich ihrer Zielerreichung bewertet und ggf. neu eingeschätzt werden (= Messung der Ergebnisqualität). Aufbauend auf den Ergebnissen der Neueinschätzung in der Evaluation, werden die Informationen für den darauffolgenden Pflegezyklus bereitgestellt. Der Pflegeprozess startet von neuem.
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